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氏名

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姓

名

例）カエル太郎

氏名（フリガナ）

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セイ

メイ

例）カエルタロウ

生年月日

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例）19800105（1980年1月5日生まれの場合）

電話番号

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例）0312345678

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例）caelcard.com

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カエルカードID

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パスワード

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半角英数字9桁以上（記号も入力可）

パスワード（確認用）

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取引目的

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